Question 1

1. Qual é a diferença entre plano individual e plano empresarial?

Accepted Answer

O plano individual – contratado por pessoa física. Atualmente quase não existem opções de planos individuais disponíveis no mercado.
O plano empresarial é contratado por uma empresa (CNPJ) para oferecer cobertura a seus sócios, colaboradores e dependentes de ambos, em acordo com suas demandas.
Ele costuma ter valores mais vantajosos e condições personalizadas para cada grupo, variando conforme o tamanho da empresa (MEI, pequena, média ou grande).

Question 2

2. MEI pode contratar plano empresarial?

Accepted Answer

Sim!
O MEI pode contratar um plano empresarial, desde que tenha CNPJ ativo e que tenha sido aberto há, no mínimo, 6 meses.
A quantidade mínima de beneficiários varia, conforme a seguradora/operadora do plano, podendo haver contratos de 1, 2 ou 3 vidas, no mínimo (titular + dependentes, ou funcionário).
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Question 3

3. Qual é a diferença entre seguradora de saúde e operadora de saúde?

Accepted Answer

Resumidamente, a principal diferença é o fato de a seguradora de saúde prever a possibilidade de reembolso (vide condições contratuais) e a operadora de saúde não ter a possibilidade de realização de reembolso.
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Question 4

4. Quais são os documentos necessários para contratar?

Accepted Answer

Há uma documentação básica para a contratação e comum a todos os contratos (sócios, funcionários, dependentes):
 • Última alteração do contrato social ou Certificado do Empreendedor (em caso de MEI);
 • Documentos pessoais dos beneficiários - titulares e dependentes (RG ou CNH, CPF, certidão de nascimento);
 • Certidão de casamento ou união estável, em caso de cônjuge;
 • Comprovação de vínculo funcional, se houver (carteira de trabalho digital, relação do FGTS);
 • Documentos do plano de origem (carta de permanência, foto da carteirinha do plano de origem, comprovantes de pagamento das 3 últimas mensalidades);
 • Comprovante de endereço.
Podem ser solicitados documentos adicionais, conforme as condições do contrato e regras de cada operadora.
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Question 5

5. Existem carências no plano empresarial?

Accepted Answer

Segundo a ANS, os planos empresariais têm as seguintes condições:
 • Com até 29 beneficiários: poderá haver aplicação de carência, porém as seguradoras podem flexibilizar essas regras, reduzindo a quantidade de beneficiários a serem isentados de carência (verificar as condições comerciais).
 • Com 30 ou mais beneficiários: isenção de carência desde que o beneficiário solicite o ingresso em até 30 dias da celebração do contrato ou da sua vinculação à empresa contratante.
 
Prazos de carência, quando aplicável:
Situação Tempo a ser aguardado após a contratação do plano de saúde*
Casos de urgência (acidentes pessoais ou complicações no processo gestacional) e emergência (risco imediato à vida ou lesões irreparáveis)  24 horas  Partos a termo, excluídos os partos prematuros e decorrentes de complicações no processo gestacional
300 dias Demais situações 180 dias (Fonte ANS)
 
As carências dos planos de saúde variam conforme as regras das seguradoras/operadoras e consideram também, o aproveitamento de carências de beneficiários que já possuem planos anteriores.
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Question 6

6. O que o plano empresarial cobre?

Accepted Answer

O rol de procedimentos e eventos em saúde é uma lista de consultas, exames, cirurgias e tratamentos que os planos de saúde são obrigados a oferecer, conforme cada tipo de plano de saúde: ambulatorial, hospitalar com ou sem obstetrícia, referência ou odontológico. (Fonte: Site ANS)
Para saber se um procedimento é coberto no rol da ANS, o beneficiário pode acessar o link e fazer a consulta com o nome do procedimento: https://www.ans.gov.br/ROL-web/ (https://www.ans.gov.br/ROL-web/).
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Question 7

7. Como funcionam os reajustes?

Accepted Answer

Nos planos empresariais, o reajuste é definido entre empresa e operadora, com base em fatores como custos, uso do plano (sinistralidade) e reajuste anual.
Esses percentuais não seguem os mesmos limites dos planos individuais, e podem variar conforme o contrato.
8. A empresa precisa pagar 100% do plano dos funcionários?
Não necessariamente. A empresa pode pagar total ou parcialmente o valor do plano, conforme a política interna.
Também é comum que o colaborador participe com uma coparticipação em consultas e exames, o que ajuda a reduzir o valor da mensalidade fixa do plano.

Question 8

8. A empresa precisa pagar 100% do plano dos funcionários?

Accepted Answer

Não necessariamente. A empresa pode pagar total ou parcialmente o valor do plano, conforme a política interna.
Também é comum que o colaborador participe com uma coparticipação em consultas e exames, o que ajuda a reduzir o valor da mensalidade fixa do plano.

Question 9

9. Como faço para mudar de plano de saúde?

Accepted Answer

Tenha claro o que você busca em um plano de saúde: maior abrangência, melhor rede referenciada, melhor custo-benefício, benefícios adicionais ao plano de saúde (seguro odontológico, seguro de vida, seguro viagem), reduzir custos após reajustes anuais sucessivos, entre outros.
Após identificar sua motivação, entre em contato com a nossa corretora e solicite uma cotação, informando suas preferências.
Peça à corretora a relação de documentos necessários à migração e solicite informações sobre o processo de cumprimento de “aviso prévio” de 60 dias no seu plano atual.

Question 10

10. Qual é o papel da corretora de seguros na comercialização de planos de saúde?

Accepted Answer

Qual é o papel da corretora de planos de saúde?
A corretora atua como intermediária e consultora, ajudando pessoas e empresas a escolherem o plano ou seguro de saúde mais adequado, considerando cobertura, carências, reajustes e direitos contratuais.
Quais são as atribuições da corretora antes da contratação?
 • Identificar as necessidades do cliente e recomendar o plano mais adequado.
 • Esclarecer direitos e deveres do beneficiário e da operadora.
 • Informar de forma clara sobre carências, rede credenciada e cláusulas contratuais.
 O que a corretora faz após a contratação do plano?
Acompanhar inclusão ou exclusão de beneficiários, renovações de contrato, análise de sinistralidade, esclarecer dúvidas e demandas diversas durante a vigência do plano, no que couber.
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❌ A corretora substitui a operadora ou prestador de serviços?
Não. Ela não altera cláusulas contratuais nem presta serviços médicos. Sua função é orientar, intermediar e prestar suporte, garantindo que a contratação e o pós-venda sejam adequados e seguros.
✅ Por que contar com uma corretora habilitada?
Porque garante profissional capacitado, registro legal, ética e supervisão dos órgãos reguladores, oferecendo mais segurança, transparência e tranquilidade na contratação de planos ou seguros de saúde.